中药汤剂煎得越浓越好么,清热泻火话知母

在日常生活中,很多人认为如果我们煎煮的中药汤剂很浓,就能有更好的效果。但其实中药不是越浓越好,汤剂浓度高并不见得效果就好,浓度一定要适量。

7月1日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室联合发布了《关于第一批国家重点监控合理用药药品目录的通知》。《通知》对中成药的合理使用作出了限定,明确西医必须经过学习、通过考核,才能处方中成药!

知母是百合科植物知母的根茎,性味苦、寒,归肺、胃、肾经,具有清热泻火、生津润燥的功效,是清热泻火要药。但因其性寒质润,有滑肠作用,故脾虚便溏者忌用。

煎中药是中药饮片中的有效成分不断释放、溶解的过程,而当煎到饮片本身与药液中的有效成份浓度平衡时,这种扩散运动就停止了。此时如果再继续煎煮,以求“又浓又少”,不仅药物内的有效成份不会再释出,还可能使非有效成分不断溶出,这样会使药液中有效成份因不断蒸发而减少,甚至在过长的高温中遭到破坏、降低药效。而且 长时间的煎药还容易煎糊,严重时还会把药锅弄坏。过分浓缩的药汁又会加重苦味,给患者服药带来困难,服药后会产生恶心、呕吐等副作用。因此,为使中药发挥应有的效力,不仅要按常规煎煮一定时间,而且每次煎好滤取量皆不得少于180毫升左右为宜;如果是煎给小孩子服用,由于剂量较少,每次滤取的液量可酌减为120毫升左右。

西医开中成药存在风险

《本草纲目》曰:“肾苦燥,宜食辛以润之;肺苦逆,宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉,下则润肾燥而滋阴,上则清肺金泻火,乃二经气分药也。”因此,知母可以治疗:

另外,除了滋补药煎煮时间稍长,多数中药不需要浓煎。特别是解表、清热、芳香类药物,煎煮的时间还要更短一些,如麻黄、桂枝等解表药,金银花、菊花等清热药,砂仁、沉香等芳香类药物。风寒感冒者多需要解表散寒,药物煎煮的时间就不宜过长;调理气虚者,补益药就需要浓煎。具体煎到什么程度,用多大量,需要请中医根据病情确定,不可擅自加量或延长煎药时间。

在今年5月底北京市中医管理局发起的“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动中,就已加入了严格控制中药饮片大处方,以及强化单方中成药数量限制等内容。

1.温热病,邪热亢盛、壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。知母有清热泻火除烦的作用,与石膏配伍有协同之效,如白虎汤。

《关于第一批国家重点监控合理用药药品目录的通知》可以说是要求更严格了。这项规定执行后,意味着很多此前未经过中医药系统培训的西医,将暂时不能开中成药。

2.肺热咳嗽或阴虚燥咳、痰稠等症。本品有清泻肺火、滋阴润肺之效,常与贝母同用,以清肺化痰止咳,如二母散。

据国家卫健委6月22日发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》,截至2018年末,全国执业医师共360.7万人。其中,中医类别执业医师57.5万人,仅占整个群体的15.9%。

3.阴虚火旺,肺肾亏所致的骨节蒸潮热、盗汗、心烦等症。知母有滋阴降火的作用,常同黄柏相须为用,配入养阴药中,如知柏地黄丸。

从目前这个数据来看,未来能开中成药的医生数量将大大减少。

4.阴虚消渴,症见口渴、饮多、尿多者。本品有滋阴润澡、生津止渴功效,同天花粉、五味子等配合使用可增强疗效,如玉液汤。

从表面上看,好像会对中成药的使用带来不便,但是受访的大部分专家都认为,这个规定不仅有利于中成药的合理使用,对患者来说,也是好事。

关于知母的名字,还有一个传说故事。从前有个孤寡老太太,无儿无女,年轻时靠挖药为生。老人有个愿望,就是找一个可靠的年轻人继承自己的衣钵——治病救人。有几个富商都想借学医之名,接她去家里住,骗她的医术,但见她并没有传授的意思,都将她扫地出门。一天,她蹒跚地来到一个偏远山村,身心憔悴,摔倒在一家门口,响声惊动了这家的主人。主人是一对年轻打樵夫妇,两口子很善良,把老太太认作干妈,把她留了下来。

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